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2019年5月，金沙网站所有网址附属北京佑安医院高原在《New England Journal of Medicine》（IF:79.258）发表题为”Alirocumab after Acute Coronary Syndrome”的学术短评。

去年11月7日，科罗拉多大学医学院（University of Colorado School of Medicine）心脏科的Schwartz等人在《NEJM》杂志在线发表了一篇研究型论文，论文称在既往患急性冠脉综合征并且正在接受高强度他汀类药物治疗的患者中，接受Alirocumab（一种降低LDL-C药物，属于PCSK9抑制剂）治疗，与安慰剂相比可进一步降低患者的缺血性心血管事件。

高原医生认为Alirocumab仅在LDL-C>100mg/dL心血管获益更明显，这表明Alirocumab的心血管获益取决于患者基线的LDL-C水平。而另一研究(IMPROVE-IT研究)提示接受依折麦布(口服肠道胆固醇吸收抑制剂，价格大大低于Alirocumab)联合他汀类药物治疗的患者LDL-C水平比单独接受他汀类药物治疗的患者可进一步下降24%。而根据2018年11月最新的胆固醇管理指南依折麦布使用优先于Alirocumab。因此，在临床实践中，对接受他汀联合依折麦布治疗的患者再接受Alirocumab是否依然存在临床获益尚未可知。

这也是高原医生自去年10月在《JAMA》发表学术短评后，再次在国际顶级刊物发表短评。建议青年医生养成阅读三大医刊（NEJM，Lancet，JAMA）的习惯，对于科学研究具有积极意义。三大医刊作为全球最优秀的临床医学杂志，其论文整体水平相当于医学高峰上的明珠，作为科研人员对于文献的阅读不应是无条件接受的态度，应兼具敬畏和批判的眼光。不仅学习优秀的研究方法、写作手法，同时还应保持独立思考以及对不解问题的反复求索和引申查阅文献的习惯。对文中细节的剖析过程，还可以一步步还原整个研究脉络，理清研究的逻辑主线，为将来自己主导原研性研究打下基础。此外，三大医刊不仅是顶级的医学刊物，还是各大跨国药厂的“角斗场”，这里的作者除了是本专业的顶级大佬外，还是一方利益的话事人，这点在文中的Funding Source和Interest of conflict都有明确体现。但是，要在全球上百万订阅者的眼睛下，不可违背学术公正性，又要尽可能为厂家做出一个符合其利益并可推广的临床研究，并以相对中性的口吻讲出来，作者功力可谓深厚。这种情况下，如果不具备良好的逻辑和批判性思维，就难以从患者利益出发的中性角度去审视解读研究，而青年医生的思维会不会被作者的一片“苦心”带偏了呢？

相比于原研性论文，这种和原文针锋相对的短评文章也许并不被学术大咖们所重视，但学术短评依然有其存在的重要意义。短评并非是“抬杠”、“挑刺”，它来源于三大医刊打磨后的临床批判思维，这一栏目的设置其本意是帮助原研作者进一步完善临床研究。同时，要在这些世界顶级大佬的笔下找出其逻辑疏漏，需要撰写短评的青年医生具备良好的文献信息收集能力和独立审慎的思考能力，这种能力不仅仅可用于短评写作，更有助于进行本专业研究时发现逻辑问题，对于论文或标书撰写都有莫大益处。同时，一篇高分值的学术短评，也可以让没有学术资本的青年医生在同辈中获得注意，从而有助于快速获得学术支持资源，为进行后续原研性研究打下良好基础。相信用好三大医刊这块“磨刀石”，将有助于青年医生快速成长。